РАПОРТ КОМАНДИРУ О НАПРАВЛЕНИИ НА ВВК

РАПОРТ

Кому: [должность, звание, ФИО командира войсковой части]
От кого: [фамилия, имя, отчество, звание, личный номер, подразделение]
Относительно: направления на военно-врачебную комиссию (ВВК)

Настоящим рапортом довожу до Вашего сведения следующее:

Обстоятельства:

Я, [фамилия, имя, отчество], прохожу военную службу в в/ч [номер] с [дата].

Моё состояние здоровья ухудшилось: [краткое описание диагноза или травмы]. Подтверждается медицинскими документами [перечислить: выписные эпикризы, заключения, результаты обследований, копии прилагаются].

В соответствии с Приказом МО РФ №55 от 15.02.2016, военнослужащий подлежит направлению на ВВК при выявлении увечий или заболеваний, по которым он может быть признан негодным к военной службе.

На основании изложенного, ПРОШУ:

1. Направить меня на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения категории годности и установления причинной связи заболевания (травмы) с исполнением обязанностей военной службы.

2. Направить в адрес ВВК мои медицинские документы и служебную характеристику.

3. Ответ на рапорт предоставить мне письменно по адресу: [индекс, почтовый адрес].

Приложения:

1. Копия выписного эпикриза № [номер] от [дата].

2. Копия заключения врача от [дата].

3. Копии результатов обследований ([МРТ, КТ, анализы]).

4. Копия доверенности (если подает представитель).

Важно: Копию рапорта с отметкой о регистрации (входящий номер, дата, подпись) прошу выдать мне на руки. Ответ прошу направить в установленный законом срок (30 суток по ФЗ-59). В случае отсутствия ответа или отказа, оставляю за собой право обратиться в военную прокуратуру и суд.

Дата: [дата]
Подпись: _______________ [фамилия, имя, отчество]