3124 238 19 105070
6 Февраля 16:46
0 0 0 0
3
3124 238 19 105070
26 Января 07:41
Основные моменты, которые можно извлечь из текста:
Обращение Павла: ЦВВЭ (Центральная военно-врачебная экспертиза) ФСБ России рассмотрела обращение гражданина Павла от 2 ноября 2024 года. Обращение было связано с несогласием с заключением ВВК (военно-врачебной комиссии), оформленным свидетельством о болезни №587 от 23 апреля 2024 года.
Нормативная база: В ответе ссылаются на пункты 102 и 104 Инструкции об организации военно-врачебной экспертизы в органах ФСБ России, утвержденной приказом ФСБ России от 8 апреля 2016 г. № 241.
Эти пункты касаются повторного освидетельствования граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья.
Условия для повторного освидетельствования:
Изменение диагноза: Повторное освидетельствование возможно, если в результате обследования в медицинских организациях ранее установленный диагноз заболевания был изменен (пересмотрен).
Признание здоровым: Также возможно, если гражданин признан здоровым.
Психическое расстройство: В случае увольнения по психическому расстройству, для пересмотра категории годности необходимо представить в ВВК заключение из специализированной медицинской организации (государственной или муниципальной системы здравоохранения), подтверждающее изменение или снятие ранее установленного диагноза психического расстройства.
Отказ в повторном освидетельствовании: ЦВВЭ ФСБ России отказывает Павлу в повторном освидетельствовании, так как отсутствуют медицинские документы, свидетельствующие об изменении (снятии) ранее установленного диагноза психического расстройства.
Ключевые выводы:
Увольнение по психическому расстройству: Павел был ранее уволен с военной службы по состоянию здоровья из-за психического расстройства.
Необходимость подтверждения выздоровления: Для пересмотра своей категории годности к военной службе, Павел должен предоставить официальное медицинское заключение из специализированного психиатрического учреждения о том, что его диагноз был изменен (пересмотрен) или снят. Это может быть заключение о выздоровлении или о значительной ремиссии, позволяющей ему выполнять служебные обязанности.
Отказ без подтверждающих документов: ЦВВЭ ФСБ России правомерно отказала в повторном освидетельствовании, так как не были предоставлены необходимые документы.
Акцент на специализированном учреждении: Заключение должно быть выдано именно специализированной медицинской организацией (психиатрическая больница, диспансер и т.д.), и это должна быть государственная или муниципальная организация здравоохранения.
Что это означает для Павла:
Бездействие - отсутствие изменений: Без предоставления необходимых медицинских документов повторное освидетельствование не будет проведено.
Необходимость обратиться к психиатру: Павлу необходимо обратиться в специализированное психиатрическое учреждение для прохождения обследования и получения заключения о своем текущем психическом состоянии.
Важность официального заключения: Необходимо получить официальный документ, подтверждающий изменение или снятие диагноза, чтобы ВВК могла рассмотреть возможность пересмотра категории годности.
0 0 0 0
6
3124 238 19 105070
25 Января 12:31
Основные статьи Расписания болезней, которые могут подойти в данном случае:
Статья 17 (“Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства”)
Суть: Эта статья охватывает различные невротические расстройства, возникающие под воздействием стресса, эмоционального перенапряжения, психотравмирующих ситуаций.
Симптомы: Подходят под описанные вами проявления: тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство), расстройства адаптации, невротические реакции, эмоциональная лабильность.
Применение: Если в ходе обследования будет установлено, что данные проявления являются следствием стресса или психотравмы, можно ссылаться на эту статью.
Пункты статьи:
Пункт “а” – при резко выраженных, стойких болезненных проявлениях (может подразумевать негодность или ограниченную годность).
Пункт “б” – при умеренно выраженных проявлениях (может подразумевать годность с ограничениями).
Пункт “в” – при легких, кратковременных проявлениях (может подразумевать годность к службе).
В зависимости от степени выраженности симптомов и влияния их на способность выполнять служебные обязанности, будет определен соответствующий пункт статьи и категория годности.
Статья 18 (“Расстройства личности и поведения”)
Суть: Эта статья рассматривает различные расстройства личности и поведения, в том числе эмоционально неустойчивые, тревожные расстройства личности.
Симптомы: Если наблюдаемые проявления соответствуют критериям расстройства личности, можно использовать эту статью. Склонность к срывам, лабильность настроения, высокая тревожность, сложности с адаптацией могут быть проявлением расстройства личности.
Применение: При постановке соответствующего диагноза психиатром.
Пункты статьи:
Пункт “а” – при выраженных формах с декомпенсацией (может подразумевать негодность).
Пункт “б” – при умеренно выраженных формах с неустойчивой компенсацией (может подразумевать ограниченную годность).
Пункт “в” – при легких формах с тенденцией к компенсации (может подразумевать годность с ограничениями).
Статья 14 (“Психозы и другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга”) (Менее вероятно, но нельзя исключать)
Суть: Если в ходе обследования будет установлено, что имеющиеся проблемы возникли из-за органического поражения мозга (например, травмы головы в анамнезе), то может быть использована эта статья.
Применение: Использование данной статьи возможно, если есть органическая причина психических нарушений, которая должна быть подтверждена медицинскими документами.
Как правильно сослаться в рапорте:
В рапорте, в разделе “Основания” (пункт 3), можно указать:
“По результатам психологического тестирования выявлен низкий уровень нервно-психической устойчивости (2 ст. ЭНА), а также склонность к нервно-психическим срывам. Наблюдаются признаки тревожного расстройства (беспричинная тревога, сильное волнение), что может соответствовать симптоматике, описанной в статье 17 Расписания болезней.”
Важные замечания:
Предварительная оценка: Сослаться на определенную статью в рапорте – это лишь предварительная оценка на основе наблюдаемых проявлений.
Диагноз психиатра: Окончательное решение о статье Расписания болезней принимается военно-врачебной комиссией на основании заключения врача-психиатра и результатов обследования.
Комплексная оценка: ВВК будет учитывать не только диагноз, но и степень выраженности нарушений, их влияние на способность выполнять служебные обязанности, анамнез заболевания.
Не зацикливайтесь: Не стоит зацикливаться на конкретной статье в рапорте. Главное – четко описать все проявления и направить военнослужащего на обследование.
0 0 0 0
Военный Юрист
25 Января 12:24
РАПОРТ
На основании наблюдения за военнослужащим _____________________ (воинское звание, ФИО, дата рождения, личный номер), проходящим военную службу в _________________ (должность, подразделение), выявлены следующие признаки, указывающие на необходимость проведения военно-врачебной комиссии (ВВК) и консультации врача-психиатра:
Жалобы военнослужащего (если имеются):
___________________________________________________________________________________________________ (указать конкретные жалобы на самочувствие, тревогу, беспокойство, нарушения сна, настроения и т.д.)
Наблюдаемые проявления:
___________________________________________________________________________________________________ (указать конкретные проявления, такие как:
повышенная тревожность,
беспричинное беспокойство,
сильное волнение при малейших трудностях,
эмоциональная лабильность,
склонность к нервно-психическим срывам,
нарушение концентрации внимания,
резкое изменение поведения,
замкнутость,
раздражительность,
снижение работоспособности,
жалобы на плохое самочувствие,
другие поведенческие или эмоциональные проявления.)
Пример: “Наблюдается повышенная тревожность, склонность к беспокойству, сильное волнение при малейших трудностях, отмечается эмоциональная лабильность.”
Основания (если есть):
___________________________________________________________________________________________________ (указать основания для направления на ВВК и к психиатру, например: “результаты тестирования на нервно-психическую устойчивость (2 ст. ЭНА)”, “заключение психолога/медицинского работника”, “ранее выявленные психические проблемы”, “наличие медицинских документов о перенесенных травмах головы” и т.д.)
Пример: “По результатам психологического тестирования выявлен низкий уровень нервно-психической устойчивости (2 ст. ЭНА), а также склонность к нервно-психическим срывам”.
Рекомендации (основанные на наблюдении):
___________________________________________________________________________________________________ (указать конкретные рекомендации: “направить на ВВК”, “направить на консультацию к врачу-психиатру для уточнения диагноза”, “не допускать к работе с оружием” и т.д.)
Пример: “Считаю необходимым направить военнослужащего _________________ (ФИО) на военно-врачебную комиссию для определения категории годности к военной службе и на консультацию к врачу-психиатру для уточнения диагноза и назначения лечения. Считаю необходимым не допускать данного военнослужащего к несению службы с оружием до прохождения ВВК и консультации психиатра”.
На основании вышеизложенного, прошу Вашего указания направить военнослужащего _____________________ (воинское звание, ФИО) на прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК) и консультацию врача-психиатра для уточнения диагноза, определения категории годности к военной службе и принятия необходимых мер.
Приложение:
____________________ (при наличии - результаты психологического тестирования, заключения психолога/медицинского работника, медицинские документы и т.д.)
«___» ____________ 2024 г.
_____________________ (воинское звание) ____________________ (подпись) ___________________ (ФИО)
Важные моменты:
Конкретика: Рапорт должен быть конкретным и содержать ясное описание всех наблюдаемых признаков, которые вызывают подозрение на наличие психических проблем.
Объективность: Описывайте только факты, избегайте эмоциональных оценок.
Ссылки на документы: Если имеются какие-либо результаты тестирования или заключения, обязательно укажите это в рапорте и приложите соответствующие документы.
Четкость рекомендаций: Четко сформулируйте, чего вы хотите добиться - направления на ВВК, консультацию психиатра, временного отстранения от службы и т.д.
Подпись и дата: Обязательно подпишите рапорт и поставьте дату.
После подачи рапорта:
Командир должен рассмотреть рапорт и вынести свое решение.
В случае положительного решения, военнослужащий будет направлен на ВВК и к психиатру.
В дальнейшем необходимо следить за процессом и обеспечивать исполнение рекомендаций специалистов.
6
3124 238 19 105070
25 Января 12:24
РАПОРТ
На основании наблюдения за военнослужащим _____________________ (воинское звание, ФИО, дата рождения, личный номер), проходящим военную службу в _________________ (должность, подразделение), выявлены следующие признаки, указывающие на необходимость проведения военно-врачебной комиссии (ВВК) и консультации врача-психиатра:
Жалобы военнослужащего (если имеются):
___________________________________________________________________________________________________ (указать конкретные жалобы на самочувствие, тревогу, беспокойство, нарушения сна, настроения и т.д.)
Наблюдаемые проявления:
___________________________________________________________________________________________________ (указать конкретные проявления, такие как:
повышенная тревожность,
беспричинное беспокойство,
сильное волнение при малейших трудностях,
эмоциональная лабильность,
склонность к нервно-психическим срывам,
нарушение концентрации внимания,
резкое изменение поведения,
замкнутость,
раздражительность,
снижение работоспособности,
жалобы на плохое самочувствие,
другие поведенческие или эмоциональные проявления.)
Пример: “Наблюдается повышенная тревожность, склонность к беспокойству, сильное волнение при малейших трудностях, отмечается эмоциональная лабильность.”
Основания (если есть):
___________________________________________________________________________________________________ (указать основания для направления на ВВК и к психиатру, например: “результаты тестирования на нервно-психическую устойчивость (2 ст. ЭНА)”, “заключение психолога/медицинского работника”, “ранее выявленные психические проблемы”, “наличие медицинских документов о перенесенных травмах головы” и т.д.)
Пример: “По результатам психологического тестирования выявлен низкий уровень нервно-психической устойчивости (2 ст. ЭНА), а также склонность к нервно-психическим срывам”.
Рекомендации (основанные на наблюдении):
___________________________________________________________________________________________________ (указать конкретные рекомендации: “направить на ВВК”, “направить на консультацию к врачу-психиатру для уточнения диагноза”, “не допускать к работе с оружием” и т.д.)
Пример: “Считаю необходимым направить военнослужащего _________________ (ФИО) на военно-врачебную комиссию для определения категории годности к военной службе и на консультацию к врачу-психиатру для уточнения диагноза и назначения лечения. Считаю необходимым не допускать данного военнослужащего к несению службы с оружием до прохождения ВВК и консультации психиатра”.
На основании вышеизложенного, прошу Вашего указания направить военнослужащего _____________________ (воинское звание, ФИО) на прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК) и консультацию врача-психиатра для уточнения диагноза, определения категории годности к военной службе и принятия необходимых мер.
Приложение:
____________________ (при наличии - результаты психологического тестирования, заключения психолога/медицинского работника, медицинские документы и т.д.)
«___» ____________ 2024 г.
_____________________ (воинское звание) ____________________ (подпись) ___________________ (ФИО)
Важные моменты:
Конкретика: Рапорт должен быть конкретным и содержать ясное описание всех наблюдаемых признаков, которые вызывают подозрение на наличие психических проблем.
Объективность: Описывайте только факты, избегайте эмоциональных оценок.
Ссылки на документы: Если имеются какие-либо результаты тестирования или заключения, обязательно укажите это в рапорте и приложите соответствующие документы.
Четкость рекомендаций: Четко сформулируйте, чего вы хотите добиться - направления на ВВК, консультацию психиатра, временного отстранения от службы и т.д.
Подпись и дата: Обязательно подпишите рапорт и поставьте дату.
После подачи рапорта:
Командир должен рассмотреть рапорт и вынести свое решение.
В случае положительного решения, военнослужащий будет направлен на ВВК и к психиатру.
В дальнейшем необходимо следить за процессом и обеспечивать исполнение рекомендаций специалистов.
6
3124 238 19 105070
25 Января 12:15
картина с низким уровнем нервно-психической устойчивости (2 ст. ЭНА), склонностью к нервно-психическим срывам, беспокойству, беспричинной тревоге, сильному волнению при малейших трудностях и рекомендацией направить к психиатру для уточнения диагноза, является серьезным основанием для дальнейшего обследования и может иметь последствия для службы в армии.
Давайте разберем это подробнее:
1. Низкий уровень нервно-психической устойчивости (2 ст. ЭНА):
ЭНА (Эмоционально-невротическая акцентуация): Это показатель, характеризующий степень выраженности эмоциональной лабильности, тревожности, раздражительности, чувствительности к стрессу.
2 степень: Означает, что данные проявления выражены в значительной степени и оказывают заметное влияние на поведение и функционирование человека.
Последствия: У людей с низким уровнем нервно-психической устойчивости повышена вероятность возникновения нервных срывов, трудностей с адаптацией к стрессовым ситуациям, эмоциональной нестабильности.
2. Склонность к нервно-психическим срывам:
Нервно-психический срыв: Это острое состояние, характеризующееся резким ухудшением психического состояния, потерей контроля над эмоциями и поведением.
Проявления: Могут быть различными: от вспышек гнева и агрессии до панических атак, истерик, слезливости, замкнутости.
Опасность: Нервно-психические срывы могут дестабилизировать человека, затруднять его взаимодействие с окружающими и выполнение поставленных задач.
3. Склонность к беспокойству в большинстве жизненных ситуаций, беспричинная тревога:
Генерализованная тревога: Это состояние постоянного беспокойства, тревожного ожидания, напряжения.
Проявления: Могут включать в себя раздражительность, нарушения сна, мышечное напряжение, трудности с концентрацией внимания, беспокойные мысли.
Влияние: Постоянная тревога истощает психические ресурсы, снижает работоспособность, затрудняет принятие решений.
4. Сильное волнение при малейших трудностях:
Низкая стрессоустойчивость:
Способность адекватно реагировать на стресс и справляться с трудностями у человека с такими проявлениями снижена.
Избегание трудностей: Могут возникать трудности с решением задач, которые требуют напряжения, настойчивости.
5. Рекомендация направить к врачу-психиатру для уточнения диагноза:
Важность консультации: Это ключевая рекомендация, поскольку описанные симптомы могут быть проявлением различных психических расстройств.
Диагностика: Врач-психиатр проведет комплексное обследование, включающее клиническое интервью, психологическое тестирование, может назначить дополнительные обследования.
Возможные диагнозы: Могут быть диагностированы тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальная фобия и т.д.), расстройства адаптации, расстройства личности и другие состояния.
6. Не рекомендован к несению службы с оружием:
Безопасность:
Это говорит о том, что данное состояние может представлять опасность как для самого военнослужащего, так и для окружающих.
Ограничения: Лица с подобными проявлениями, как правило, не допускаются к работе с оружием, управлению сложной техникой и выполнению других задач, требующих высокой стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности.
Что это значит для службы в армии?
Прохождение ВВК: На основании заключения психиатра и результатов обследования, будет принято решение о категории годности к военной службе.
Вероятные категории:
Категория “Б” (годен к военной службе с незначительными ограничениями): Возможно, будет признан годным с некоторыми ограничениями, например, не допускается к службе с оружием, к боевым действиям и к другим видам деятельности с повышенными требованиями.
Категория “В” (ограниченно годен к военной службе): Может быть признан ограниченно годным, и не будет подлежать призыву в мирное время, но может быть призван в военное время.
Категория “Д” (не годен к военной службе): При наличии значительных нарушений психического здоровья, может быть признан не годным к военной службе и будет освобожден от призыва.
Специфика службы: Необходимо понимать, что военная служба является стрессогенным фактором, и при наличии низкой нервно-психической устойчивости и склонности к срывам, служба может быть крайне затруднительной.
Военный Юрист
25 Января 12:09
низкий уровень нервно-психической устойчивости ( 2 ст эна) , склонен к нервно-психическим срывам, склонен к беспокойству в большинстве жизненных ситуаций , беспричинная тревога, сильное волнение при малейших трудностях. Не рекомендован к несению службы с оружием, также рекомендация направить к врачу психиатру для уточнения диагноза
0 0 0 0
6
3124 238 19 105070
25 Января 12:09
низкий уровень нервно-психической устойчивости ( 2 ст эна) , склонен к нервно-психическим срывам, склонен к беспокойству в большинстве жизненных ситуаций , беспричинная тревога, сильное волнение при малейших трудностях. Не рекомендован к несению службы с оружием, также рекомендация направить к врачу психиатру для уточнения диагноза
0 0 0 0
6
3124 238 19 105070
25 Января 11:48
статья 14 расписания болезней - категория Д при при резко выраженных стойких психических нарушениях Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).
Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.
Общий принцип статьи 14:
Органическая природа: Эта статья применима к психическим расстройствам, которые возникают не “сами по себе”, а как следствие повреждения или дисфункции головного мозга.
Причины могут быть разными, но все они связаны с воздействием на мозг.
Разнообразие проявлений: Статья охватывает широкий спектр психических нарушений, начиная от психозов и заканчивая изменениями личности и поведения.
Фактор тяжести: Тяжесть проявлений психических расстройств является определяющим фактором для отнесения к той или иной категории годности.
Основные категории расстройств, рассматриваемых в статье 14:
Психозы: Это тяжелые психические расстройства, характеризующиеся нарушением восприятия реальности, бредом, галлюцинациями, расстройством мышления.
Другие психические расстройства: Сюда относятся расстройства настроения, тревожные расстройства, когнитивные нарушения, изменения поведения и т.д., возникающие как следствие органического поражения мозга.
Изменения личности и поведения: Часто встречаются после травм головы, инсультов, нейроинфекций. Могут проявляться в виде раздражительности, агрессивности, импульсивности, утраты прежних интересов, неадекватного поведения.
Причины органических поражений мозга, рассматриваемые в статье 14:
Травмы головного мозга: Черепно-мозговые травмы, контузии, сотрясения мозга.
Опухоли головного мозга: Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Энцефалит и менингит: Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек.
Нейросифилис: Поражение головного мозга на фоне сифилиса.
Сенильные и пресенильные психозы: Психические расстройства, связанные с возрастными изменениями в головном мозге.
Сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания: Инсульты, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона и другие заболевания, приводящие к поражению мозга.
Подтверждение органического поражения:
Медицинские документы: Факт лечения по поводу перечисленных выше заболеваний и травм должен быть подтвержден медицинскими документами (выписки из стационара, результаты обследований, заключения специалистов). Это является обязательным условием для применения статьи 14.
Пункт “а” статьи 14:
Резко выраженные, затяжные психотические состояния: Это означает, что психоз должен быть тяжелым, длительным и не поддающимся адекватной терапии.
Стойкие выраженные интеллектуально-мнестические нарушения: Значительные нарушения памяти, внимания, мышления, приводящие к выраженному снижению когнитивных способностей.
Резко выраженные изменения личности по психоорганическому типу: Глубокие изменения личности, которые серьезно затрудняют социальное функционирование и адаптацию человека. Психоорганический тип изменений личности характеризуется лабильностью настроения, раздражительностью, снижением критики, импульсивностью.
Категория годности “Д” (не годен к военной службе):
Выраженность нарушений: Категория “Д” присваивается при наличии именно резко выраженных и стойких нарушений психики, описанных в пункте “а”. Это значит, что расстройства должны быть настолько тяжелыми, что человек не способен проходить военную службу.
Ограничения: Лица, признанные негодными к военной службе по категории “Д”, освобождаются от призыва и не могут проходить службу в мирное время.
Ключевые моменты для понимания статьи 14:
Связь с органикой: Важно подчеркнуть, что психические расстройства должны быть следствием именно органического поражения мозга.
Степень тяжести:
Решающим фактором является степень выраженности и стойкости психических нарушений, а не просто наличие диагноза.
Комплексный подход: При оценке психического состояния и применении статьи 14 требуется комплексный подход, включающий анализ медицинских документов, клинических данных, результатов психологического обследования и заключение специалистов.
В заключение:
Статья 14 Расписания болезней – это важный инструмент для определения годности к военной службе лиц с психическими расстройствами, обусловленными органическим поражением головного мозга. Применение этой статьи требует тщательной диагностики, подтверждения органической природы нарушений и оценки степени их выраженности. Категория “Д” присваивается только в случаях наличия резко выраженных и стойких психических нарушений, препятствующих прохождению военной службы.
6