РАПОРТ

Кому: [должность, звание, ФИО председателя вышестоящей ВВК (или командиру части для направления)]

От кого: [фамилия, имя, отчество, звание, личный номер, подразделение]

Относительно: несогласия с заключением военно-врачебной комиссии

Настоящим рапортом довожу до Вашего сведения следующее:

Обстоятельства:

Мной, [фамилия, имя, отчество], [дата] в [наименование ВВК] было пройдено медицинское освидетельствование. По его результатам вынесено заключение № [номер] от [дата], которым мне определена категория годности к военной службе «[категория]».

Мне известно, что согласно п. 8 Положения о ВВЭ (ППРФ №565) заключение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую ВВК или в суд.

Основания несогласия:

Считаю данное заключение незаконным и необоснованным, поскольку оно не соответствует моему фактическому состоянию здоровья и нормам Расписания болезней, по следующим основаниям:

1. В заключении ВВК не были учтены объективные данные предоставленных мной медицинских документов, а именно: [перечислить документы и исследования, которые игнорировала ВВК].

2. Врачами-специалистами ВВК не были проведены необходимые исследования для определения степени нарушения функций, например: [измерение амплитуды движений, функциональные тесты и т.д.].

3. Вынесенная мне категория годности «[категория]» противоречит требованиям ст. [номер статьи] Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), так как у меня имеется [диагноз или нарушение функции], которое в соответствии с данной статьей подпадает под категорию «[например, Д]».

На основании изложенного, ПРОШУ:

1. Провести повторное медицинское освидетельствование вышестоящей ВВК.

2. Для объективности обследования направить меня на стационарное обследование в [наименование госпиталя].

3. Отменить незаконное заключение ВВК от [дата] и вынести новое, соответствующее моему фактическому состоянию здоровья и нормам Расписания болезней.

4. Ответ на рапорт направить по адресу: [индекс, почтовый адрес].

Приложения:

1. Копия обжалуемого заключения ВВК № [номер] от [дата];

2. Копии всех медицинских документов, подтверждающих мою позицию;

3. Копия доверенности (если подает представитель).

Дата: [дата]

Подпись: _______________ [фамилия, имя, отчество]